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绪论

第一节  中医学的历史沿革

1、战国至两汉时期相继问世的《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》四大医学典籍可作为中医学理论体系初步形成的标志。

2、东汉末年张仲景《伤寒杂病论》  王叔和《脉经》  西晋皇甫谧《针灸甲乙经》  巢元方《诸病源候论》  唐《新修本草》是我国政府颁行的第一部药典

3、金元四大家——刘完素、张从正、李杲、朱震亨

 

第二节  中医学理论体系的基本特点

1、中医学理论体系主要基本特征:整体观念、辨证论治

2、基本物质:精、气、血、津液

3、脉——春偏弦、夏偏洪、秋偏浮、冬偏沉

 

第一章  中医学的哲学基础

第一节  阴阳学说

1、阴阳的属性特点:普遍性、相关性、相对性、可分性

2、五脏(阴,藏精气):肝、心、脾、肺、肾    六腑(阳,传化物):胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦

3、阴阳的相关关系:对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化

4、四气:寒、热、温、凉 五味:辛、甘、酸、苦、咸(辛、甘、淡属阳;酸、苦、咸为阴)

 

第二节  五行学说

1、战国至两汉时期很有影响的哲学思想

2、五行——“:木、火、土、金、水;行列、次序运动变化

3、木的特性:木曰曲直,形容生长、升发、条达、舒畅等

   火的特性:火曰炎上,形容温热、升腾、向上等

   土的特性:土爰稼穑,形容生化、承载、受纳等

   金的特性:金曰从革,形容从革、肃杀、收敛、潜降等

   水的特性:水月润下,形容寒凉、滋润、向下、静藏等

4五音:角、徵、宫、商、羽;         五味:酸、苦、甘、辛、咸

   五色:青、赤、黄、白、黑           五化:生、长、化、收、藏

   五气:风、暑、湿、燥、寒           五方:东、南、中、西、北

   五季:春、夏、长夏、秋、冬         五脏:肝、心、脾、肺、肾

   五腑:胆、小肠、胃、大肠、膀胱     五官:目、舌、口、鼻、耳

   五体:筋、脉、肉、皮、骨           五志:怒、喜、思、悲、恐

   五声:呼、笑、歌、哭、呻           五液:泪、汗、涎、涕、唾

5、相生相克总的规律和次序:顺着木、火、土、金、水为相生,间隔一位为相克

6、相乘:乘虚侵袭,次序与相克同;相辱:恃强凌弱,次序与相克反

7、相生规律具体治法:虚则补其母滋水涵木法、培土生金法、益火补土法

                     实则泻其子肝旺泻心法

相克规律具体治法:扶土抑木法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法

第二章  藏象学说

1、奇恒之腑:脑、髓、脉、骨、胆、女子胞(脏腑=五脏+六腑+奇恒之腑)

2、藏象学说主要特点:以五脏为中心的整体观来考察的功能活动

3、肝系统(肝、胆、筋、目、爪)心系统(心、小肠、脉、舌、面)脾系统(脾、胃、肉、口、唇)肺系统(肺、大肠、皮、鼻、毛)肾系统(肾、膀胱、骨髓、耳、发)

4、血液是神志活动的物质基础

5、【心】生理功能:心主血脉;心主神志。系统连属:心在志为喜;心在体合脉,其华在面;心在窍为舌;心在液为汗

6、肺为华盖,娇脏,五行属金

7、【肺】生理功能:肺主气、司呼吸;主宣发和肃降;通调水道;朝百脉、主治节。系统连属:肺在志为悲忧;肺在液为涕;肺在体合皮,其华在毛;肺在窍为鼻

8、脾是人体消化系统的主要脏器

9、【脾】生理功能:脾主运化;脾气主升;脾主统血。系统连属:在体合肌肉,主四肢;在志为思;在液为涎;在窍为口,其华在唇

10、脾气主升具体表现在升清和升举内脏

11、【肝】生理功能:肝主疏泄;肝藏血。系统连属:肝在志为怒;肝在液为泪;肝在体合筋,其华在爪;肝开窍于目

12、肝主疏泄表现在:调畅气机助脾胃运化及胆汁分泌排泄调达情志调节生殖功能

13、【肾】生理功能:肾藏精;肾主水;肾主纳气。系统连属:肾在志为恐;肾在液为唾;肾主骨生髓,其华在发;肾开窍于耳和二阴(前阴:外生殖器;后阴:肛门)

14、脾气上升而胃气下降,升降协调平衡,是维持脏器位置恒定不移的重要因素

15、【胆】贮存和排泄胆汁主决断(一指正常的决断能力;二指准确,恰如其分,不偏不倚)

16、【胃】主受纳、腐熟水谷主通降,以降为和

17、【小肠】主受盛和化物泌别清浊

18、【大肠】传化糟粕

19、【膀胱】贮存和排泄尿液

20上焦(心、肺、头面部)宣发卫气,敷布水谷精微和津液,发挥营养和滋润全身的作用 中焦(脾、胃)消化、吸收并输布水谷精微和津液,化生气血  下焦(小肠、大肠、膀胱、肝、肾、女子胞、阴部)泌别清浊,排泄糟粕和尿液

21、脏(多实):藏精气而不泻,故满而不能实   腑(多空):传化物而不藏,故实而不能满

22、【脑】主宰生命及精神活动主感觉及运动

23、【女子胞】主月经主孕育胎儿

24、六腑是以化水谷、行津液为其生理特点

25、心与肺:气和血的关系气为血帅血为气母

26、心与脾:心主血,脾统血且为气血生化之源,所以心与脾的关系主要表现在血液生成方面的相互依存和血液运行方面的相互协调

27、心与肝:血液和精神情志

28、肺与脾:气的生成和水液代谢(脾为生痰之源,肺为贮痰之器)

29、肺与肝:气机升降的调节方面

30、肺与肾:水液代谢和呼吸

31、肝与脾:两脏对消化吸收功能的协调和血液的调控

32、肝与肾:精血同源疏泄封藏相互关系

33、肺气的肃降有助于大肠传导功能的发挥,而大肠的传导功能有助于肺气的肃降

第三章 精、气、血、津液

1、精,生命的本原,是构成人体和维持人体生命活动最基本物质

2、一般来说,精概念的范畴,仅限于先天之精、水谷之精、生殖之精及脏腑之精,并不包括血、津液及髓

3、肾中精气的主要生理效应是促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力

4、气既是人体赖以生存的具体物质,又是人体脏腑组织功能活动的总称

5、构成人体之气的两种变化形式:其一是已聚成形的,如人身的脏腑、形体等;其二是呈弥漫状态流动不息的气,如元气、宗气等

6、以升、降、出、入四种基本形式来说明气的运动规律(这四种基本形式也是生命活动的具体体现)

7、气是维持人体生命活动的最基本物质。人体之气,是不断运动着的具有极强活力的精微物质

8、气化的过程,也就是物质和能量的转化过程

9、气的功能:推动作用(激发和促进)、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用

10、气的运动称气机

11、六腑传化物而不藏,以通为用,以降为和

12、机体不断从自然界中摄取人体生命活动所需物质,并通过气化作用,升清降浊,摄取精微,排泄废物,共同完成机体的新陈代谢,以维持生命活动的正常运行

13、元气,是人体最基本、最重要的气,是人体生命活动的原动力(肾所藏的先天之精化生,通过三焦【通行原气】而循行全身)

14、宗气,积于胸中之气,是肺从自然界吸入的清气和脾胃从饮食物中运化而生成的水谷精气相互结合而成(积聚之处,成为气海,又名膻中)

15、宗气的生理功能:一是走息道以司呼吸;二是贯注于心脉之中,促进心脏推动血液运行

16、营气,行脉中而具有营养作用之气

17、营气生理功能:一是化生血液(经肺注入脉中);二是营养全身

18、卫气,具有防御作用而行于脉外之气(水谷精气所化生)。其生理功能表现在防御、温煦、调节三方面

19、血主于心,藏于肝,统于脾,布于肺,根于肾

20、血液是人体生命活动的根本保证

21、血,主要由营气和津液所组成。两者都来自于脾胃化生的水谷精微,所以说脾胃是气血生化之源

22血液的生成,是饮食物经胃的腐熟和脾的运化,转化为水谷精微,再经脾气的升清上输于肺,与肺吸入之清气相结合,通过心肺的气化作用,将营气的精专物质和有用的津液注之于脉,化而为血

23、血的功能,营养滋润全身;神志活动的物质基础

24、血液正常运行必须具备的两个条件:一是脉管系统的完整性和保持通畅;二是全身各脏腑发挥正常生理功能(特别是心、肝、脾、肺)

25、津液,是机体一切正常水液的总称。津,滋润作用;液,濡润作用

26、津液的输布主要是由肾、脾、肺和三焦完成

27、气为血之帅表现在:气能生血、行血、摄血

28、血为气之母表现在:血能载气、养气       

29、气是津液生成的物质基础和动力

 

第四章  病因病机

1、病因具有相对性的特点:一是指有些致病因素的致病与非致病具有相对性;二是指病理产物与病因具有相对性

2、六淫:风、寒、暑、湿、燥、火

3、六淫致病共同特点:外感性、环境性、地域性、转化型、相兼性、季节性

4、风邪性质及致病特点:(1)风为阳邪,其性开泄,易袭阳位(2)风性善行而数变(3)风为百病之长(4)风性主动

4、寒邪性质及致病特点:(1)寒为阴邪,易伤阳气(2)寒性凝滞(3)寒主收引(4)寒性清澈

5、暑邪性质及致病特点:(1)暑为阳邪,其性炎热(2)暑性升散,扰神耗气伤津(3)暑性夹湿

6、湿邪性质及致病特点:(1)湿为阴邪,易阻气机,损伤阳气(2)湿性重浊(3)湿性黏滞(4)湿性趋下,易袭阴位

7、燥邪性质及致病特点:(1)燥性干涩,易伤津液(2)燥易伤肺

8、火(热)邪性质及致病特点:(1)火(热)为阳邪,其性炎上(2)火(热)易扰心神(3)火(热)易耗气伤津(4)火(热)易生风动血(5)火(热)易致肿疡

9、寒邪伤及肌表,郁遏卫阳,称为“伤寒”;寒邪直中于里,伤及脏腑阳气,称为“中寒

10、阳气受损,失其正常的温煦气化作用,则表现出寒症

11、暑邪纯属外邪,只有外感而无内生,这是暑邪与其他五邪之不同

12、暑与火热虽属同类,但暑邪致病具有明显的季节性

13、暑为夏季火热之气所化,其性炎热,其势炽盛。犯人可迅速出现壮热、面赤、目红、心烦、脉洪数等一派热势弛张上炎的症状

14、天暑下逼,地湿上蒸,故暑邪多兼夹湿邪。暑虽多夹湿,但不是暑必兼湿

15、湿为有形之邪,最易阻滞气机。湿邪常先困上脾阳,从而影响脾胃的运化和气机升降功能。

16、津伤气耗(气随津泄)

17、热盛动血,是由热入营血,火热之邪可迫血妄行,甚则灼伤脉络,而致各种出血症

18、疠气致病特点:(1)发病急骤,病情危重(2)传染性强【最主要特点】,易于流行(3)一气一病,症状相似【与疠气不同点】

19、七情:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊

20、情志活动是以五脏的精气作为物质基础的,即七情为五脏精气所化生。心在志为喜,肝在志为怒,脾在志为思,肺在志为忧,肾在志为恐。“喜怒忧思恐”为五志,七情中的悲和惊分属于肺和肾

21、七情致病特点:(1)直接伤及内脏(2)影响脏腑气机【主要】(3)影响病情转归

22、怒则气上【有怒发冲冠之说】、喜则气缓、悲(忧)则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结

23、饮食失宜:饮食不洁、饮食不节、饮食偏嗜(寒热、五味【酸苦甘辛咸】、饮酒)

24、劳逸失度:(1)过劳:劳神【伤心脾】、劳力【伤气】、房劳【伤肾精】过度;(2)过逸【久卧伤气,久坐伤肉,久立伤筋,久行伤骨】

25、痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物,清稀者称饮,稠浊者称痰,同出一源,故称为痰饮

26、饮,因其所停留的部位和症状不同而有不同的名称,如“痰饮”【饮在肠胃】、“悬饮”【饮在胸胁】、“溢饮”【饮溢肌肤】、“支饮”【饮在胸膈】

27、痰饮致病特点:(1)阻滞气机、阻碍气血运行(2)致病广泛,变化多端(3)病势缠绵,病程较长(4)易扰乱神明(5)多见滑腻舌苔

28、淤血共同特点:疼痛、肿块、出血、望诊、脉象

29、湿为水之散,水为湿之聚

30、病机过程:正邪相争、阴阳失调【疾病发生、发展及变化的内在根据】、气机失常

31、正,指人体的功能活动(包括脏腑、经络、气血等)和抗病、康复能力;邪,指各种致病因素

32、正气不足发病的内在因素,邪气侵袭是发病的重要条件

33、邪之所凑,其气必虚。       邪气盛则实,精气夺则虚

34、实证,邪气过盛;虚证,正气不足

35、寒热是阴阳偏生偏衰的具体表现

36、气机失常【气机运行不畅或升降功能失去平衡】:气滞、气逆、气陷、气闭、气脱

37、气机郁滞的临床表现以闷、胀、痛为主。脏腑气滞中以肺气、肝气和脾胃气滞为最常见

38、气逆多见于肝【肝主疏泄】、肺【肺主宣发和肃降】、胃【胃主降】

 

 

第五章  四诊

1、四诊:是指中医诊察和收集疾病有关资料的方法,包括望闻问切四种方法

2、四诊合参:是指诊察疾病时,将望闻问切四诊所收集的资料全面结合分析,为准确判断病证提供依据。

3、神:广义是指高度概括的人体生命活动的外在表现,狭义是指人的神志、意识、思维活动。包括:得神、少神、失神、假神【类似回光返照】

4、望色以望面部气色为主。五色包括青、赤、黄、白、黑。包括常色【主色与客色】和病色【善色与恶色】

5、【肝】青色:主寒、痛、瘀血、惊风

6、【心】赤色:主热【虚热证常见面色苍白而两颧嫩红或潮红】

7、【脾】黄色:主湿、虚、黄疸

8、【肺】白色:主虚、寒、失血

8、【肾】黑色:主肾虚、水饮、瘀血

9、抽搐,多为动风之象

10、目眦血络属心,白睛属肺,黑眼属肝,瞳仁属肾,眼睑属脾

11、目眶周围色黑为脾肾虚损、水湿为患

12、望耳,主要反映肾与肝胆的情况

13、望鼻,主要反映肺与脾胃的情况

14、望口和唇,主要反映脾胃的情况

15、望齿与龈,主要反映肾与胃的情况

16、望咽喉,主要反映胃与肾的情况

17、脱发可因血热或血燥;病久发脱多为精血亏虚

18、咯吐血痰多为虚火灼伤肺络;多涎喜唾可见于胃寒

19、胃热则吐物稠浊酸臭,胃寒则吐物清稀无臭;食滞则呕吐酸腐;朝食暮吐,暮食朝吐,宿古不化,为胃反;胃络伤则见呕血;呕吐黄绿苦水,多为肝胆郁热;呕吐清水痰涎,多属痰饮

20、虚寒之证大便溏薄,实热之证大便燥硬

21、小便清澈而长为寒,赤而短少为热,其色甚黄可见于湿热证

22、食指第一关为风关,第二节为气关,第三节为命关。由风至命,病证渐重

23、小儿异常指纹临床意义:浮沉分表里,色泽辨病性,淡滞定虚实,三关测轻重

24、舌苔由胃气上蒸而成

25、舌尖主心肺,舌中主脾胃,舌根主肾,舌边主肝胆【依序查看】

26、舌神,判断疾病预后的关键

27、舌淡白而胖嫩多为阳气虚弱;淡白而瘦薄多为气血两虚

28、舌质鲜红,少苔或无苔,多为阴虚内热

29、绛为干燥裂纹,热灼津液

30、舌绛无苔,舌面光亮无津称为镜面舌,为内热阴液亏耗

31、青舌主阴寒,瘀血;紫舌主气血壅滞,瘀血

32、舌紫肿大可见于酒毒攻心

33、舌形老嫩为辨虚实的关键。老舌,主实证或热证;嫩舌,主虚证或寒证

34、舌淡白胖嫩,苔白水滑,多为脾肾阳虚,水湿停留;舌红绛胖大,苔黄厚腻,多是脾胃湿热,痰浊停滞

35、芒刺,主热盛;裂纹,主阴血亏虚;齿印,主脾虚、水湿内停

36、舌强语謇,口眼涡斜,半身不遂者,多为中风;舌胖苔厚腻而强者,多因痰浊阻滞

37、舌态歪斜,多为风中经络,或风痰阻滞

38、舌质厚薄反映病邪的深浅和重轻。苔薄者多邪气在表,病轻邪浅;苔厚者多邪入脏腑,病较深重

39、舌质润燥反映津液存亡

40、白苔,多主表证、寒证、湿证;黄苔,多主里证、热证;灰黑苔,主里热、里寒之重证

41、望舌的意义:(1)判断正气盛衰(2)辨病位深浅(3)区别病邪性质(4)推断病势进退(5)估计病情预后

42、实热证多见舌红苔黄;虚证多见舌淡苔白;热邪内盛津液耗伤者,则舌红干苔燥;寒湿内停者,则舌淡润苔滑

43、谵语:神志不清,语无伦次,语意数变,声音高亢,多为热扰心神之实证

44、郑声:神志不清,声音细微,语多重复,时断时续,为心气大伤,精神散乱之虚证

45、独语:喃喃自语,喋喋不休,逢人则止,属心气不足,或气郁痰阻

46、狂语:精神错乱,语无伦次,狂躁妄言,不避亲疏,多为痰火扰心

47、言謇:舌强语謇,言语不清,多因风痰阻络,为中风先兆或中风后遗症

48、太息:又称叹息,指时不自觉地发出长吁短叹声,多为情志抑郁,肝失疏泄所致

49、问诊“十问歌”:一问寒热二问汗,三问头身四问便,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨,九问旧病十问因,再兼服药参机变。妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见。再添片语告儿科,天花麻疹全占验

50、恶风:病人遇风觉冷,避之可缓者;恶寒:病人自觉怕冷,多加衣被或近火取暖而不能缓解者;畏寒:病人自觉怕冷,多加衣被或近火取暖而能缓解者

51、恶寒发热,是表证的特征【恶寒重发热轻,为外感风寒的特征;恶寒轻发热重,为外感风热的特征】;但寒不热与但寒不热是里证的特征;寒热往来,正邪相争于半表半里

52、高热不退为壮热;定时发热,或定时热甚为潮热;睡时汗出,醒时汗止者为盗汗,多属阴虚内热

53、汗液是阳气蒸化津液出于腠理而成

54、头目胀痛为肝阳上亢或肝火上炎;酸痛见于肢体多为湿阻,见于腰膝多属肾虚

55、风邪→行痹   寒邪→痛痹   湿邪→湿痹   热邪→热痹

56、饥不欲食者,常为胃阴不足所致

57、寸口,手太阴肺经的原穴所在,是脉之大会,脏腑的生理和病理变化均能反映。其临床意义大致为左手寸候心、关候肝胆。右手寸候肺、关候脾胃,两手尺脉候审

58、切脉的时间必须在一分钟以上

59、有胃:从容、和缓、流利,反映脾胃运化功能的强盛和营养状况的良好;有神:应指有力柔和、节律整齐,放映病情轻浅或病虽重而预后良好;有根:尺脉有力、沉取不绝,反映肾气犹存,生机不息

60、平脉是健康的标志

61、浮脉,主表证、虚证;沉脉,主里证;迟脉,主寒证;数脉,主热证;弦脉,主肝胆病、诸痛、痰饮、疟疾;滑脉,主痰饮、食积、实热;涩脉,主气滞血瘀、伤精血少、痰食内停

62、结脉【脉象:脉来缓中时止,止无定数】、【主病:阴盛气结、寒痰瘀血、气血虚衰】;代脉【脉象:脉来缓而时一止,止有定数,良久方来】、【主病:脏气衰微、风证、痛证、七情惊恐、跌打损伤】

63、妇人如无他病,左关尺脉忽洪大于右是月经将至;寸关脉调和而尺脉弱或细数者多见月经不利

64、虚里位于左乳下心尖搏动处,反映宗气的盛衰

65、腹中包块固定不移,痛有定处,按之有形者,称为积,病在血分;若包块往来不定,痛无定处,聚散无常者,称为聚,病在气分

 

 

第六章  辨证

1、中医学的辩证方法主要有八纲辨证、脏腑辨证【应用于内科杂病】、卫气营血辨证【为温病而创立】、六经辨证【外感病】和三焦辨证等,其中八纲辨证是各种辨证的总纲

2、八纲:阴、阳、表、里、寒、热、虚、实

3、任何一种疾病,从类别上,可以分为阴证和阳证;从病位上,可分为里证和表证;从病性上,可分为寒证和热证;从邪正盛衰上,可分为虚证和实证

3、表证多有起病急、病程短、病位浅的特点【临床表现:发热恶寒、舌苔薄白、脉浮为主,常兼见头身痛、鼻塞、咳嗽】;里证病程长,不恶风寒,脉象不浮

4、半表半里证【六经辨证中称为少阳证】,其证候表现为寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩、心烦喜呕、不欲饮食、脉弦等【此阶段,解表治里皆非所宜,应和解法治之】

5、表证与里证的关系:表里同病、表里转化

6、寒证、热证鉴别表


   症状

面色

四肢

寒热

口渴

大便

小便

舌象

脉象



寒证

苍白

清凉

怕冷

不渴或热饮不多

稀溏

清长

舌淡苔白润


热证

红赤

燥热

发热

口渴喜冷饮

干结

短赤

舌红苔黄干












7、寒证与热证的关系:寒热错杂、寒热转化、寒热真假

8、实证主要取决于邪气盛,虚证则主要取决于正气虚

9血虚证临床表现:面色无华,少气懒言,语音低微,疲倦乏力,自汗,动则症状加重,舌淡,脉虚弱

10阴虚证的临床表现:午后潮热,盗汗,颧红,咽干,手足心热,小便短黄,舌红少苔,脉细数

11阳虚证的临床表现:形寒肢冷,神疲乏力,自汗,口淡不渴,小便清长,大便稀溏,舌淡苔白,脉弱

12、虚证与实证的鉴别


 症状

病程

体质

形态

疼痛

大便

小便

舌象

脉象



虚证

久病

虚弱

精神萎靡,身倦乏力,气弱懒言

隐痛喜按

稀溏

清长

舌淡嫩,少苔

细弱


实证

新病

壮实

发热

疼痛拒按

干结

短赤

苔厚腻

实而有力












13、虚证与实证的关系:虚实夹杂、虚实转化

14亡阴证主要见证有:汗出而黏,呼吸短促,身热,手足温,烦躁不安,渴喜冷饮,面色潮红,舌红而干,脉细数无力

15亡阳证主要见证有:大汗淋漓,面色苍白,精神淡漠,身畏寒,手足厥逆,气息微弱,口不渴或渴喜热饮,舌淡,脉微欲绝

16、心的病证有虚有实,虚证为气、血、阴、阳之不足,实证多为火、热、痰、瘀等侵犯

17、小肠实热是因心火下移,致肠内积热所致;小肠虚寒多由脾阳受损而累

18心气虚、心阳虚【证候】心悸,气短,活动时加重,自汗,脉细弱或结代。若兼见面色无华,体倦乏力,舌淡苔白,此属心气虚;若兼见形寒肢冷,心胸憋闷,舌淡胖,苔白滑,此属心阳虚

19、心气虚与心阳虚,心脏鼓动乏力,不能推动血液正常运行而强为鼓动,故见心悸

20、心气不足,胸中宗气运转无力,则见气短

21、动则耗气,故活动劳累时加重

22、气虚表卫不固,故自汗

23、心气不足,血液运行无力,不能上荣,故见面白无华,舌淡

24、气血不足,不能充盈脉管或脉气不相延续,故见脉细弱或结代

25、阳虚不能温煦周身,故见形寒肢冷

26心血虚、心阴虚【证候】心悸、失眠、健忘多梦

27、心阴虚,则心阳上亢,虚火内扰,故见五心烦热,潮热,盗汗,舌红少津,脉细数

28心火炽盛【证候】心胸烦热,失眠,面赤口渴,舌尖红赤,苔黄,脉数;或见口舌生疮,舌体糜烂疼痛,或吐血衄血,甚或躁狂,谵语等

29心血瘀阻【证候】心悸,怔肿,心胸憋闷或刺痛,痛引肩背内臂,时发时止,舌质紫黯或见瘀点瘀斑,脉细涩或结代;重者暴痛欲绝,口唇青紫,肢厥神昏,脉微欲绝

30痰迷心窍【证候】面色晦滞,腕闷作恶,意识模糊,语言不清,呕吐痰涎或喉中痰鸣,甚则昏迷不省人事(痫症),苔白腻,脉滑;或有精神抑郁,表情淡漠,神志痴呆,喃喃自语(癫证),举止失常

31痰火扰心【证候】发热,面赤气粗,口苦,痰黄,喉间痰鸣,狂躁谵语,舌质红苔黄腻,脉滑数;或失眠心烦,或甚至错乱,哭笑无常,狂躁妄动,甚则打人骂人

32小肠实热【证候】心中烦热,口渴喜凉饮,口舌生疮,小便赤涩,尿道灼痛,尿血,舌质红苔黄,脉数

33小肠虚寒【证候】面色淡白,神疲乏力,畏寒肢冷,口淡不渴,腹痛绵绵或时有隐痛,喜暖喜按,肠鸣泄泻,小便频数不爽或清长,舌质淡苔薄白,脉沉细

34肺气虚【证候】咳喘无力,动则气短,面色无华,体倦乏力,声音低微,痰清稀,或有自汗畏风,易于感冒,舌淡,脉虚弱

35肺阴虚【证候】干咳无痰,或痰少而黏稠,或咳痰带血,口干咽燥,声音嘶哑,形体消瘦,潮热,颧红,五心烦热,盗汗,舌红少津,脉细数

36风寒束肺【证候】咳嗽气喘,痰稀色白,鼻塞流清涕,或恶寒发热,无汗,头身疼痛,舌苔薄白,脉浮紧

37风热犯肺【证候】咳嗽,咯吐黄稠痰而不爽,恶风发热口渴咽干痛,目赤头痛,鼻流黄涕,舌尖红苔薄黄,脉浮数

38燥邪犯肺【证候】干咳无痰或痰少而黏,不易咯出,唇舌口鼻咽干燥,身热恶寒,头痛或胸痛咯血,舌干红苔白或黄,脉浮数或细数

39痰热壅肺【证候】咳嗽气喘,呼吸急促,甚则鼻翼煽动,咯痰黄稠或痰中带血,或咯脓血痰有腥臭味,发热,胸痛,烦躁不安,口渴,小便黄,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数

40痰湿阻肺【证候】咳嗽痰多,色白而黏,容易咯出,胸部满闷或见气短,喉中痰鸣,舌淡苔白腻,脉滑

41大肠湿热【证候】腹痛,泄泻秽浊,或有下痢脓血,里急后重,肛门灼热,口渴,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数

42大肠液亏【证候】大便干燥难于排出,舌唇干燥,咽干口臭,头晕,舌红少津,脉细

43大肠结热【证候】大便干结,身热口渴,腹部胀满,拒按疼痛,日晡热甚,口舌生疮,尿赤,舌红苔黄而干起芒刺,脉沉实兼滑

44、脾病多虚证【以脾阳虚衰运化失调,水湿痰饮内生及脾气下陷为常见】,胃病多实证【胃气上逆为其主要的病理改变】

45脾气虚【证候】食少纳呆,口淡无味,脘腹胀满,便溏,面色萎黄,少气懒言,四肢倦怠消瘦,舌淡边有齿痕,苔白,脉缓弱

46脾阳虚【证候】食少纳呆,脘腹胀满冷痛,喜温喜按,畏寒肢冷,面色萎黄,口淡不渴,或肢体困重,或周身浮肿,大便溏薄清稀,或白带量多质稀,舌质淡胖,苔白滑,脉沉迟无力

47、阳虚阴盛,温煦失职,故有畏寒肢冷

48脾气下陷【证候】腕腹有坠胀感,食后益甚,或便意频频,肛门坠重,或久痢不止,甚则脱肛,或内脏下垂,或小便混浊如米泔。伴头晕目眩,少气无力,肢体倦怠,食少便溏,舌淡苔白,脉虚弱

49脾不统血【证候】便血,尿血,肌衄,鼻衄,齿衄或妇人月经过多,崩漏,伴有食少便溏,神疲乏力,少气懒言,面色无华,舌淡,脉细弱

50寒湿困脾【证候】脘腹痞闷,食少便溏,泛恶欲吐,口黏乏味,头身沉重,面色晦黄或见肢体浮肿,小便短少,妇人白带过多,舌淡胖,苔白腻,脉濡缓

51脾胃湿热【证候】脘腹痞闷,纳呆呕恶,口黏而甜,肢体困重,便溏尿黄,身目发黄或皮肤发痒,或身热起伏,汗出热不解,舌红苔黄腻,脉濡数或滑数

52胃阴虚【证候】胃脘隐痛,饥不欲食,口燥咽干,或脘痞不舒,干呕呃逆,形瘦便干,舌红少津,脉细数

53胃火炽盛【证候】胃脘灼热疼痛,吞酸嘈杂,或食入即吐,渴喜冷饮,消谷善饥,或牙龈肿痛溃烂,齿衄,口臭,小便短黄,大便秘结,舌红苔黄,脉滑数

54食滞胃脘【证候】脘腹胀满或疼痛,嗳腐吞酸,或呕吐酸腐饮食,吐后腹痛得减,厌食,矢气酸臭,大便溏泄,泻下物酸腐臭秽,舌苔厚腻,脉滑

55胃阳虚【证候】胃脘隐痛,吐清水,喜温喜按,得食痛减,畏冷肢凉,神疲乏力,舌质淡,苔白,脉弱

56胃腑气滞(又称肝气犯胃证)【证候】胃脘胀满,疼痛连胁,嗳气频作,呃逆呕吐,食少嘈杂吞酸,郁闷不畅或烦躁易怒,舌苔薄黄,脉弦

57肝气郁结【证候】情志抑郁或易怒,善太息,胸胁或少腹胀痛,或咽有梗塞感,或胁下痞块,妇人见乳房胀痛,痛经,月经不调,甚至闭经(属气血不畅),舌质紫或边有瘀斑,脉沉弦涩

58肝火上炎【证候】头胀痛,眩晕,面红目赤,急躁易怒,口苦咽干,不眠或恶梦纷纭,胁肋灼痛,耳鸣耳聋,尿黄便秘,或吐血,衄血,或目赤肿痛,舌红苔黄,脉弦数

59肝血虚【证候】眩晕耳鸣,面白无华,爪甲不荣,两目干涩,视物模糊,夜盲,肢体麻木,筋脉拘挛(肝在体合筋),月经量少或闭经,舌质淡,脉细

60肝阴虚【证候】头晕头痛,耳鸣,胁肋隐痛,两目干涩(肝开窍于目),视物模糊,烦躁失眠,五心烦热,潮热盗汗,咽干口燥,舌红少津,脉弦细数

61肝阳上亢【证候】急躁易怒,头胀痛,眩晕目胀,或面部烘热,口苦咽干,小便黄,大便秘结,舌红苔黄,脉弦数{与肝火上炎区别,后者可见吐血、衄血,更严重}

62肝风内动

1肝阳化风【证候】眩晕欲仆,头痛而摇,项强肢麻,肢体震颤,语言不利,步履不稳,舌红,脉弦细;若见猝然昏倒,不省人事,口眼涡斜,半身不遂,舌强语謇,喉中痰鸣,则为中风症

2热极生风【证候】高热,烦渴,躁扰不安,抽搐,两目上翻,甚见角弓反张,神志昏迷,舌红苔黄,脉弦数

3血虚生风【证候】手足震颤,关节拘急不利,肢体麻木,眩晕耳鸣,面色无华,爪甲不荣,舌质淡,苔白,脉细

63肝胆湿热【证候】胁肋胀痛,口苦纳呆,呕恶腹胀,小便短黄,大便不调,苔黄腻,脉弦数;或兼见身目发黄,发热;或见阴囊湿疹,睾丸肿大热痛,外阴瘙痒,带下黄臭等症{肝脉绕阴器}

64寒凝肝脉【证候】少腹胀痛,睾丸坠胀遇寒加重;或见阴囊内缩,痛引少腹,形寒肢冷,口唇青紫,小便清长,舌淡苔白,脉沉弦

65胆郁痰扰【证候】惊悸不寐,烦躁不安,口苦泛恶呕吐,胸闷胁肋,头晕目眩,耳鸣,舌簧苔腻,脉弦滑{胆气上泛则口苦}

66、气郁化火,炼津为痰

67肾阳虚【证候】腰膝酸软,形寒肢冷,以下肢为甚,头晕耳鸣,神疲乏力,阳痿,不孕,尿少,浮肿或五更泻,舌质淡胖,脉沉弱

68肾气不固【证候】腰膝酸软,耳鸣耳聋(腰为肾之府,开窍于耳),小便频数清长,遗尿,小便失禁或余沥不尽,夜尿多,遗精早泄,白带清稀,胎动易滑,舌淡苔白,脉沉弱

69肾虚水泛【证候】全身水肿,腰以下尤甚,按之没指,腹胀满,小便少,腰膝酸软,形寒肢冷,或见心悸,气短,喘咳痰鸣,舌淡胖嫩有齿痕,苔白滑,脉沉细

70肾不纳气【证候】喘促,气短,呼多吸少,气不得续,动则喘息益甚,自汗神疲,声音低怯,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细无力{久病咳喘,肺虚及肾}

71肾精不足【证候】男子精少不育,女子经闭不孕,性功能减退;小儿发育迟缓,身材矮小,智力低下,动作迟钝,囟门迟闭,骨骼痿软;成人可见早衰,发脱齿摇,耳鸣耳聋,健忘恍惚,足痿无力

72肾阴虚【证候】眩晕,耳鸣耳聋,失眠多梦,咽干舌燥,腰膝酸软,形瘦,五心烦热,潮热,盗汗,男子遗精,女子闭经,不孕或见崩漏,舌红苔少而干,脉细数

73膀胱湿热【证候】尿频,尿急,排尿灼热疼痛,小便短赤涩少或尿血,或尿有砂石,尿浊,或腰痛,少腹拘急胀痛,发热,舌红苔黄腻,脉濡数

74心肺气虚【证候】心悸气短,久咳不已,咳喘少气,动则尤甚,胸闷,痰液清稀,声音低怯,头晕神疲,自汗乏力,面白无华,舌淡苔白,脉细无力

75心脾两虚【证候】心悸健忘,失眠多梦,饮食减少,腹胀便溏,倦怠乏力,面色萎黄,或皮下出血,妇人月经量多色淡,或崩漏或经少、闭经,舌淡,脉细弱

76心肾不交【证候】心烦失眠,心悸健忘,头晕耳鸣,咽干,腰膝酸软,多梦遗精,潮热盗汗,小便短赤,舌红少苔,脉细数

77心肾阳虚【证候】形寒肢冷,心悸,小便不利(肾阳不能气化水液,则其内停),肢体浮肿,甚则唇甲青紫,舌青紫黯淡,苔白滑,脉沉微

78肝脾不调【证候】胁肋胀闷疼痛,善太息,情志抑郁或急躁易怒,纳呆腹胀,便溏,或腹痛欲泻,泻后痛减,苔白腻,脉弦

79肝胃不和【证候】胸胁、胃脘胀满疼痛,呃逆嗳气,吞酸嘈杂,郁闷或烦躁易怒,苔薄黄,脉弦

80肝火犯肺【证候】胸胁灼痛,咳逆上气,甚则咯血,急躁易怒,头晕目赤,烦热口苦,舌红苔薄黄,脉弦数

81肝肾阴虚【证候】头晕目眩,视物模糊,耳鸣,胁痛,腰膝酸软,咽干,颧红潮热,盗汗,五心烦热,遗精,月经不调,舌红少苔,脉细数

82肺脾气虚【证候】久咳不止,气短而喘,痰多稀白,食欲不振,腹胀便溏,甚则面浮足肿,舌淡苔白,脉细弱

83肺肾阴虚【证候】咳嗽痰少,间或咯血,消瘦,腰膝酸软,骨蒸潮热,颧红,口干咽燥或声音嘶哑,盗汗,遗精(虚火扰动精室),舌红少苔,脉细数

84脾肾阳虚【证候】形寒肢冷,腰膝或下腹冷痛,下利清谷,或五更泄泻,或面浮肢肿,小便不利,甚则出现腹水,舌淡胖大,脉沉细

85、温热病的特点是发病急速,病情多变,具有传染性、流行性、季节性、地域性等

86、温病与风寒类外感疾病及内伤杂病的区别主要是病原不同

87、温热病临床治疗大法:卫分证,辛凉解表;气分证,清热生津;营分证,清营透热;血分证,凉血散瘀

88卫分证【证候】发热,微恶风寒,舌尖边红,苔薄白或微黄,脉浮数。常伴有头痛,咳嗽,口微渴,无汗或有少许汗,咽喉肿痛

89气分证【证候】发热不恶寒,口渴,苔黄

  1气分大热【证候】大汗、大热、大渴,喜冷饮,面赤,心烦,舌红苔黄燥,脉洪大

  2热结肠道【证候】日晡潮热,大便燥结,腹满硬痛,拒按,舌苔黄燥,脉沉实

90营分证,温热之邪,内陷心营之深重阶段,以实质损害为主要病机变化

  1热伤营阴【证候】身热而夜甚,口干不欲饮,心烦不寐,或见神昏谵语,斑疹隐隐,舌红绛,脉细数

  2热入心包【证候】高热,神昏谵语,手足厥冷,舌红绛,脉细数

91血分证【证候】舌质深绛,具有耗血、动血、伤阴、动风之趋向。以心肝肾病变为主

  1)血热妄行   2)肝热动风    3)血热伤阴

92、卫——微恶风寒  气——壮热,不恶寒  营——身热夜甚  血——窍道出血

93、六经:太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴

94、就表里而言,太阳属表,其余各经病变属里。太阳病主表,阳明病主里,少阳病主半表半里,三阴病则统属于里

95、三阳病证是以六腑病变为基础,三阴病变是以五脏病变为基础

96、六经辨证是《伤寒论》辨证论治的纲领,八纲辨证是从《伤寒论》中系统化而成

97太阳病症:(1)太阳中风【证候】发热,恶风,汗出,头痛,苔薄白,脉浮缓(2)太阳伤寒【证候】恶寒发热,头项强痛,身痛腰痛,骨节疼痛,无汗而喘,脉浮紧

98阳明病症:(1)阳明经证【证候】面赤心烦,身大热,汗大出,口大渴,舌苔黄燥,脉洪大(2)阳明腑证【证候】身热,日晡潮热,汗出连绵,大便秘结,腹满硬痛,拒按,烦躁,甚则神昏谵语,舌苔黄燥或焦黄起芒刺,脉沉实有力{阳明主里主燥,前者肠内尚未结燥,而后者热邪与肠中糟粕相结}

99少阳病症【证候】口苦,咽干,寒热往来(少阳主半表半里),胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,脉弦

100、足少阳经属胆,胆居六腑之首

101太阴病症【证候】腹满呕吐,食欲不振,腹泻,腹痛阵发,喜温喜按,口不渴,舌淡苔白滑,脉迟缓

102少阴病症:(1)少阴寒化证【证候】畏寒蜷卧,四肢厥冷,下利清谷,舌淡苔白,脉沉微(2)少阴热化证【证候】心烦不寐,口燥咽干,舌红少津,脉细数

103厥阴病证:(1)寒热错杂证【证候】口渴饮水不止,气上冲心,胸中热痛,饥而不欲食,食则吐蛔,四肢厥冷,下利呕吐(2)厥热胜复证【证候】四肢厥冷与全身发热交替而作

第七章  防治原则与治法

1、治未病,包括未病先防和既病防变

2、治则,即治疗疾病的总原则,是指在整体观念和辨证论治精神指导下临床治疗立法、处方、用药的普遍原则

3、养生,又称摄生,是指研究增强体质,预防疾病,以达到延年益寿的理论和方法

4、邪气是导致疾病发生的重要条件,而正气不足是疾病发生的内在原因和根据,外邪通过内因而起作用

5、未病先防:(1)注重调养正气,提高机体的抗邪能力(2)注意防止邪气的侵害(3)养生保健

6、既病防变:(1)早期诊治(2)先安未受邪之体

7、中医防治原则:养生与预防,治病求本,调整阴阳,扶正祛邪,同病异治、异病同治,因时、因地、因人制宜

8、正治,是逆其证候性质而治的一种常用治疗法则,又称“逆治”

9、调整阴阳:(1)损其偏盛(2)补其偏衰

10、先驱邪后扶正,适用于邪盛正虚,但正气尚能耐攻伐者;先扶正后祛邪,适用于正虚邪实,以正虚为主的病人

11、同病异治:指同一疾病,由于病情的发展和病机的变化,以及邪正消长的差异,机体的反应性不同,治疗上应根据其具体情况,运用不同的治法加以治疗

12、基本的治法:汗、吐、下、和、温、清、补、消

13、温法,祛除寒邪,补益阳气,适用于里寒证

14、清法,又称清热法,指运用性质寒凉的方药,以清除热邪的一种方法

 

第八章  中药

1、道地药材:指产地历史悠久、品种优良、疗效突出,带有地域特色的一些药材

2、炮制目的(1)消除和降低毒副作用(2)增强药效(3)改变药物性能(4)利于贮存(5)便于服用

3、四气,又称四性,指寒、热、温、凉

4、五味:酸【收、涩】、苦【泄、燥】、甘【补、和、缓】、辛【散、行】、咸【下、软】

5、单行:用一味药治疗疾病

6、相须:两种疗效、功效相同或近似的药物合用,以增强疗效的一种配伍方法

7、相使:两种药合用,一种药物为主,另一种药为辅,辅药可以提高主药功效的配伍方法

8、相畏:一种药物的毒副作用,被另一种药物所抑制,使其毒副作用减轻或消失的配伍方法

9、相杀:一种药物能够清除另一种药物毒副作用的配伍方法

10、相恶:一种药物能够破坏另一种药物的功效,使其作用减轻,甚至消失

11、相反:两种药物配伍应用后,产生毒性反应或副作用

12、用药禁忌:配伍禁忌、妊娠用药禁忌、证候用药禁忌、服药食忌

13、硫磺原是火中精,朴硝一见变相争;水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧;巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情;丁香莫与郁金见,牙硝难合荆三棱;川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂;官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺

 

第九章  方剂

1、方剂组成:君、臣、佐【佐助药、佐制药、反佐药】、使【引经药、调和药】

2、麻黄汤:【功用】发汗解表,宣肺平喘【主治】风寒表实证【组成】麻黄、桂枝、杏仁、甘草

3、银翘散:【功用】心凉透表,清热解毒【主治】风寒表证【组成】金银花、连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、生甘草、荆芥穗、牛蒡子、淡豆豉、芦根

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